Evaluación de factores de riesgo asociados con malformaciones congénitas enel programa de vigilancia epidemiológica de malformaciones congénitas (ECLAMC) en Bogotá entre 2001 y 2010
Artículo tomado de:
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v53n1/Evaluacion%20de%20factores.pdf
http://www.revespcardiol.org/es/modelos-asistencia-sanitaria-europa-america/articulo/13146149/
Introducción. Las anomalías congénitas son una causa de morbi-mortalidad en
nuestro país, razón por la cual el Instituto de Genética Humana y la Secretaría Distrital
de Salud de Bogotá desarrollaron un programa de vigilancia epidemiológica, basado
en la metodología del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones
Congénitas (ECLAMC).
Métodos. Se recolectaron los datos de los nacimientos vigilados, en las modalidades
de casos - controles y monitor. Se evaluaron los factores de riesgo maternos y del
recién nacido.
Resultados. Se vigilaron 121.674 nacimientos, de los cuales, 1,81% presentó
malformaciones congénitas, con mayor frecuencia en el sexo masculino. Se estimó
una prevalencia de 18 niños y niñas con malformación congénita por cada mil
nacimientos. Las malformaciones más frecuentes fueron en orejas y extremidades. Los
principales factores de riesgo evidenciados fueron: edad materna avanzada, bajo peso
y talla para la edad de gestación. El 47,2% de casos y controles y el 52,3% de monitor,
respectivamente, se beneficiarían de una intervención oportuna.
Las malformaciones congénitas se definen como defectos estructurales primarios de un órgano o parte del mismo, que
resultan de una anormalidad inherente al
desarrollo ya sea por una interrupción
en su fase inicial o un desarrollo erróneo. Afectan, aproximadamente, 3 a
5% de los recién nacidos en los Estados
Unidos y son una causa importante de
morbimortalidad; se estima que 70% de
los recién nacidos fallecen a causa de
malformaciones congénitas en el primer
mes de vida.
Se estima que a nivel mundial 7,9 millones de niños presentan algún tipo de
malformación congénita, lo que corresponde al 6% de todos los nacimientos y
puede aumentar en caso de enfermedades
que son diagnosticadas de forma tardía.
La prevalencia mundial de malforma-
ciones congénitas es de 25-62 por 1.000
nacidos vivos. En Colombia, según el
Departamento Administrativo Nacional
de Estadística (DANE), la segunda causa de mortalidad en menores de un año
para el año 2009 fueron las malformaciones congénitas, con una tasa de 2,95
muertes infantiles por cada 1000 nacidos
vivos.
Además, generan discapacidad a
nivel cognitivo, visual y auditivo, entre otros. El reporte publicado en 2006
por la March of Dimes informó que 3,2
millones de niños de 7,9 millones con malformaciones congénitas, presentaron
alguna discapacidad permanente.
La etiología hasta el momento de la
mayoría de dichas malformaciones no
se ha establecido, por lo que se deben
realizar búsquedas de los factores de
riesgo posiblemente implicados en su
aparición. Por esta razón, se han diseñado diferentes programas de vigilancia
epidemiológica en Europa (España) y
Latinoamérica (México), entre otros, con
el objetivo de identificar factores asociados ambientales o teratógenos, implantar
políticas de diagnóstico prenatal, prevención primaria, secundaria y terciaria, y
crear estadísticas útiles para el abordaje
del problema. Sin embargo, ninguno
de estos programas se encuentra estandarizado ni se utiliza de forma rutinaria
en Colombia, por lo cual es importante
su creación, ya que es la única forma de
determinar el impacto epidemiológico
de las malformaciones congénitas en
cada una de nuestras poblaciones; así,
se pueden crear campañas de prevención,
detección temprana y manejo, con el fin
de disminuir la mortalidad de dichas alte-
raciones y evitar la aparición de secuelas
y de discapacidad.
El presente estudio buscaba determi-
nar la frecuencia de malformaciones con-
génitas en el periodo comprendido entre
los años 2001 y 2010 en 46 hospitales
de Bogotá, utilizando dos modalidades
diferentes de vigilancia epidemiológi-
ca, y determinar los factores de riesgo asociados, evaluar el pronóstico, la discapacidad y el impacto que podría tener
una intervención temprana y adecuada
por los médicos y el hospital donde son
atendidos estos pacientes.
Las malformaciones congénitas encontradas se clasificaron según una escala de pronóstico de dichas alteraciones,
propuesta en otro estudio realizado en el
Instituto de Genética Humana y estandarizada por la Clasificación Internacional
del Funcionamiento, de la Discapacidad
y de la Salud, versión 2001.
Esta escala clasifica las malformaciones según su gravedad y la posibilidad
de modificar su pronóstico mediante un
tratamiento temprano y oportuno, de la
siguiente forma:
Clasificación 1
I. malformación congénita no compatible con la vida,
II. malformación congénita con riesgo de mortalidad grave
III. malformación congénita compatible con una vida normal.
Clasificación 2
Clasificación 1
I. malformación congénita no compatible con la vida,
II. malformación congénita con riesgo de mortalidad grave
III. malformación congénita compatible con una vida normal.
Clasificación 2
La intervención adecuada o inadecuada
del personal de salud:
Fuentes:
http://www.cardioimagen.org.mx/cardioimagen/fotos/sistema_secuencial.jpg
http://es.wikipedia.org/wiki/Ectopia_cordis
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v53n1/Evaluacion%20de%20factores.pdf
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=31752&pagina=2
http://es.scribd.com/doc/169334041/Mal-Posiciones-Cardiacas
-
no cambia el pronóstico;
-
mejora al paciente hasta la normali-
dad o lo empeora gravemente;
-
produce, como mínimo, discapaci-
dad permanente, y
-
puede llevar a la mejoría total, no
tienden a empeorar.
Ir a enlace para ver la distribución los resultados de las enfermedades congénitas.
Las enfermedades congénitas cardiacas encontradas por el grupo:
Otras malformaciones congénitas cardiacas específicas:
1. Miocardio-pericardio malposición cardiaca
2. Tetralogía de Fallot
3. Ectopia cordis
1. Miocardio-pericardio malposición cardiaca
2. Tetralogía de Fallot
La tetralogía de Fallot es un defecto congénito del corazón que consiste en cuatro anomalías, las cuales traen como consecuencia el bombeo de sangre insuficientemente oxigenada al cuerpo. Se clasifica como un defecto cardíaco cianótico porque la condición conduce a la cianosis, una coloración azulada o púrpura de la piel y falta de aliento debido a los niveles bajos de oxígeno en la sangre. La cirugía para reparar los defectos en el corazón se realiza generalmente entre los tres y cinco años de edad, pero en formas más severas puede ser indicada antes. En la mayoría de los casos, el corazón es reparado quirúrgicamente y el resultado es favorable.
3. Ectopia cordis
Consiste en la separación, completa o incompleta del esternón, está asociada a una ubicación del corazón anormal, por fuera de la caja torácica.
Fuentes:
http://www.cardioimagen.org.mx/cardioimagen/fotos/sistema_secuencial.jpg
http://es.wikipedia.org/wiki/Ectopia_cordis
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v53n1/Evaluacion%20de%20factores.pdf
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=31752&pagina=2
http://es.scribd.com/doc/169334041/Mal-Posiciones-Cardiacas
