CARDIOPATÍA CONGÉNITA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001114.htm

La enfermedad cardíaca congénita o cardiopatía congénita es un problema con la estructura y funcionamiento del corazón presente al nacer.

La cardiopatía congénita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes que afectan al corazón y es el tipo de anomalía congénita más común. La cardiopatía congénita causa más muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto de nacimiento. 

La cardiopatía congénita suele estar dividida en dos tipos: cianótica (coloración azulada producto de una relativa falta de oxígeno) y no cianótica. Las siguientes listas cubren las cardiopatías congénitas más comunes:

CIANÓTICAS

•  Anomalía de Ebstein

Es una afección cardíaca congénita que provoca una anormalidad de la válvula tricúspide. En esta afección, la válvula tricúspide está alargada y desplazada hacia abajo en dirección al ventrículo derecho. La anormalidad hace que la válvula tricúspide deje filtrar sangre hacia atrás dentro de la aurícula derecha.

•  Corazón izquierdo hipoplásico

Es una afección cardíaca congénita que ocurre durante el desarrollo del corazón en el útero de la madre. Durante el desarrollo de este órgano, partes de su lado izquierdo (válvula mitral, válvula aórtica del ventrículo izquierdo y la aorta) no se desarrollan por completo. En pacientes con esta afección, el lado izquierdo del corazón es incapaz de enviar suficiente sangre al cuerpo.

•  Atresia pulmonar

•  Tetralogía de Fallot

•  Drenaje venoso pulmonar anómalo total

Ninguna de las cuatro venas que llevan sangre desde los pulmones hasta el corazón está conectada a la aurícula izquierda (cámara superior izquierda del corazón).

•  Transposición de los grandes vasos

Los dos vasos sanguíneos principales que transportan la sangre al corazón y de vuelta al cuerpo, las arterias aorta y pulmonar, están invertidos o transpuestos. Este defecto está clasificado como un trastorno cianótico del corazón porque produce una insuficiencia en la cantidad de sangre oxigenada que bombea al cuerpo, lo que a su vez produce cianosis, una coloración de la piel entre azulada y morada, además de falta de respiración.

•  Atresia tricúspide

Es un defecto que ocurre cuando falta la válvula cardíaca tricúspide o está anormalmente desarrollada. El defecto bloquea el flujo de sangre desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho. Por último, la sangre no puede entrar a los pulmones, donde tiene que ir a recoger oxígeno.

•  Tronco arterial

Normalmente, la aorta se origina en el ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar en el ventrículo derecho. En el tronco arterial, ambos vasos se combinan en uno solo. Generalmente, también se presenta un agujero entre los dos ventrículos. Como resultado, la sangre desoxigenada y la sangre oxigenada se mezclan por completo. Esto hace que demasiada sangre sea enviada a los pulmones y que no haya suficiente sangre oxigenada llegando al corazón y al resto del cuerpo.

NO CIANÓTICAS

•  Estenosis aórtica

La estenosis aórtica es un trastorno de la válvula cardíaca que estrecha u obstruye la abertura de la válvula aórtica. El estrechamiento de la válvula aórtica impide que ésta abra adecuadamente e impide el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo a la aorta. Esto puede reducir la cantidad de sangre que va hacia el cuerpo.

•  Comunicación interauricular (CIA)

•  Canal auriculoventricular (defecto de relieve endocárdico)

•  Coartación de la aorta

•  Conducto arterial persistente (CAP)

Es una afección en la cual un vaso sanguíneo no se cierra. La palabra "persistente" significa abierto.

El conducto arterial permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del bebé. Poco después de que el bebé nace y los pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de días después del nacimiento. 

Esta afección lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la aorta y la arteria pulmonar, dos grandes vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón.

•  Estenosis pulmonar

La estenosis, o estrechamiento, ocurre cuando la válvula no se puede abrir lo suficiente y, como resultado, hay menos flujo de sangre a los pulmones.

•  Comunicación interventricular (CIV)

Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayoría de los niños con cardiopatías congénitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo, las anomalías cardíacas también pueden ser parte de síndromes genéticos y cromosómicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios.

Los ejemplos abarcan:

•  Síndrome de DiGeorge

•  Síndrome de Down

•  Síndrome de Marfan

•  Síndrome de Noonan

•  Trisomía 13

•  Síndrome de Turner

A menudo, no se puede encontrar ninguna causa para la cardiopatía. Se continúan haciendo investigaciones acerca de este tipo de cardiopatías. Fármacos como el ácido retinoico para el acné, sustancias químicas, el alcohol e infecciones (como la rubéola) durante el embarazo pueden contribuir a algunos problemas cardíacos congénitos.

El azúcar en la sangre mal controlado en las mujeres que tienen diabetes durante el embarazo también ha estado relacionado con una alta tasa de problemas cardíacos congénitos.

Pruebas y exámenes

La mayoría de los defectos cardíacos congénitos se detectan durante una ecografía del embarazo. Cuando se encuentra una anomalía, un cardiólogo pediatra, un cirujano y otros especialistas pueden estar allí cuando el bebé nazca. Tener atención médica lista en el momento del parto puede significar la diferencia entre la vida y la muerte para algunos bebés.   

Los exámenes que se hacen en el bebé dependen de la anomalía y de los síntomas.  

Tratamiento

El tratamiento que se emplea y la forma como el bebé responde a éste dependen de la afección. Muchas anomalías necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas sanarán con el tiempo, mientras que otras necesitarán tratamiento.   

Algunas cardiopatías congénitas pueden tratarse sólo con medicamentos, mientras que otras necesitan tratamiento con una o más cirugías del corazón.   

ESTADÍSTICAS

http://www.salvauncorazon.org

En Colombia cada año nacen cerca de 8000 niños con afecciones cardiacas de los cuales unos 5000 son de escasos recursos y requieres algún tipo de tratamiento para que puedan sobrevivir. 

Cada año nacen en el mundo 133 millones de niños de una población de 7 billones de habitantes. Un millón de estos recién nacidos padecen algún tipo de enfermedad cardiaca congénita especialmente en países pobres, razón para creer que más del 90% de estos niños no tendrán alguna posibilidad de tratamiento.

En Suramérica nacen 7.5 millones de niños cada año y en Colombia un millón. Aproximadamente el 0.8% de estos recién nacidos tendrá alguna enfermedad del corazón congénita y de estos el 70% requerirán algún tratamiento.

Por esto en Colombia esta cifra alcanza a los 5000 nuevos niños con cardiopatías al año y solamente se realizan en el país 2340 cirugías por año, lo que quiere decir que más de la mitad de ellos se quedan sin tratamiento y es aquí donde la Fundación Cardioinfantil que opera a más de 450 niños al año juega un papel muy importante como es devolver a los niños, sus familias, y a la comunidad, niños con una nueva oportunidad de vida.

ElServiciodeCirugíaCardiovascularPediátricadelaFci-Ices pionero y líder en Colombia en aplicar estrategias de seguridad, líneas integradas de trabajo, permanente medición de estándares de calidad y medición continua de resultados en beneficio del paciente y la comunidad. Realizamos todo tipo de cirugías de alta complejidad especialmente en la etapa neonatal y cirugías programadas complejas y sencillas en todas las edades en pacientes locales y remitidos de otras instituciones y países vecinos. Este servicio tiene el objetivo de brindar a los pacientes pediátricos y a sus familias, una atención integral y humana soportada en los más recientes avances médicos y la mejor evidencia científica disponible.

INTRODUCCIÓN A LAS ENFERMEDADES CONGÉNITAS

Evaluación de factores de riesgo asociados con malformaciones congénitas enel programa de vigilancia epidemiológica de malformaciones congénitas (ECLAMC) en Bogotá entre 2001 y 2010 
Artículo tomado de:
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v53n1/Evaluacion%20de%20factores.pdf
http://www.revespcardiol.org/es/modelos-asistencia-sanitaria-europa-america/articulo/13146149/

Introducción. Las anomalías congénitas son una causa de morbi-mortalidad en nuestro país, razón por la cual el Instituto de Genética Humana y la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá desarrollaron un programa de vigilancia epidemiológica, basado en la metodología del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC).

Métodos. Se recolectaron los datos de los nacimientos vigilados, en las modalidades de casos - controles y monitor. Se evaluaron los factores de riesgo maternos y del recién nacido.

Resultados. Se vigilaron 121.674 nacimientos, de los cuales, 1,81% presentó malformaciones congénitas, con mayor frecuencia en el sexo masculino. Se estimó una prevalencia de 18 niños y niñas con malformación congénita por cada mil nacimientos. Las malformaciones más frecuentes fueron en orejas y extremidades. Los principales factores de riesgo evidenciados fueron: edad materna avanzada, bajo peso y talla para la edad de gestación. El 47,2% de casos y controles y el 52,3% de monitor, respectivamente, se beneficiarían de una intervención oportuna. 

Las malformaciones congénitas se definen como defectos estructurales primarios de un órgano o parte del mismo, que resultan de una anormalidad inherente al desarrollo ya sea por una interrupción en su fase inicial o un desarrollo erróneo. Afectan, aproximadamente, 3 a 5% de los recién nacidos en los Estados Unidos y son una causa importante de morbimortalidad; se estima que 70% de los recién nacidos fallecen a causa de malformaciones congénitas en el primer mes de vida.

Se estima que a nivel mundial 7,9 millones de niños presentan algún tipo de malformación congénita, lo que corresponde al 6% de todos los nacimientos y puede aumentar en caso de enfermedades que son diagnosticadas de forma tardía. La prevalencia mundial de malforma- ciones congénitas es de 25-62 por 1.000 nacidos vivos. En Colombia, según el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), la segunda causa de mortalidad en menores de un año para el año 2009 fueron las malformaciones congénitas, con una tasa de 2,95 muertes infantiles por cada 1000 nacidos vivos.

Además, generan discapacidad a nivel cognitivo, visual y auditivo, entre otros. El reporte publicado en 2006 por la March of Dimes informó que 3,2 millones de niños de 7,9 millones con malformaciones congénitas, presentaron alguna discapacidad permanente.

La etiología hasta el momento de la mayoría de dichas malformaciones no se ha establecido, por lo que se deben realizar búsquedas de los factores de riesgo posiblemente implicados en su aparición. Por esta razón, se han diseñado diferentes programas de vigilancia epidemiológica en Europa (España) y Latinoamérica (México), entre otros, con el objetivo de identificar factores asociados ambientales o teratógenos, implantar políticas de diagnóstico prenatal, prevención primaria, secundaria y terciaria, y crear estadísticas útiles para el abordaje del problema. Sin embargo, ninguno de estos programas se encuentra estandarizado ni se utiliza de forma rutinaria en Colombia, por lo cual es importante su creación, ya que es la única forma de determinar el impacto epidemiológico de las malformaciones congénitas en cada una de nuestras poblaciones; así, se pueden crear campañas de prevención, detección temprana y manejo, con el fin de disminuir la mortalidad de dichas alte- raciones y evitar la aparición de secuelas y de discapacidad.

El presente estudio buscaba determi- nar la frecuencia de malformaciones con- génitas en el periodo comprendido entre los años 2001 y 2010 en 46 hospitales de Bogotá, utilizando dos modalidades diferentes de vigilancia epidemiológi- ca, y determinar los factores de riesgo asociados, evaluar el pronóstico, la discapacidad y el impacto que podría tener una intervención temprana y adecuada por los médicos y el hospital donde son atendidos estos pacientes. 

Las malformaciones congénitas encontradas se clasificaron según una escala de pronóstico de dichas alteraciones, propuesta en otro estudio realizado en el Instituto de Genética Humana y estandarizada por la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, versión 2001.

Esta escala clasifica las malformaciones según su gravedad y la posibilidad de modificar su pronóstico mediante un tratamiento temprano y oportuno, de la siguiente forma:

Clasificación 1
I. malformación congénita no compatible con la vida,
II. malformación congénita con riesgo de mortalidad grave
III. malformación congénita compatible con una vida normal.

Clasificación 2

La intervención adecuada o inadecuada del personal de salud:

1. no cambia el pronóstico;
   
2. mejora al paciente hasta la normali- dad o lo empeora gravemente;
   
3. produce, como mínimo, discapaci- dad permanente, y
   
4. puede llevar a la mejoría total, no tienden a empeorar.
   
   Ir a enlace para ver la distribución los resultados de las enfermedades congénitas. 
   
   Las enfermedades congénitas cardiacas encontradas por el grupo: 
   Otras malformaciones congénitas cardiacas específicas: 
   1. Miocardio-pericardio malposición cardiaca
   2. Tetralogía de Fallot
   3. Ectopia cordis
   
   
   1. Miocardio-pericardio malposición cardiaca
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   2. Tetralogía de Fallot
   
   
   
   
   
   
   
   
   La tetralogía de Fallot es un defecto congénito del corazón que consiste en cuatro anomalías, las cuales traen como consecuencia el bombeo de sangre insuficientemente oxigenada al cuerpo. Se clasifica como un defecto cardíaco cianótico porque la condición conduce a la cianosis, una coloración azulada o púrpura de la piel y falta de aliento debido a los niveles bajos de oxígeno en la sangre. La cirugía para reparar los defectos en el corazón se realiza generalmente entre los tres y cinco años de edad, pero en formas más severas puede ser indicada antes. En la mayoría de los casos, el corazón es reparado quirúrgicamente y el resultado es favorable.
   
   
   
   
   3. Ectopia cordis
   Consiste en la separación, completa o incompleta del esternón, está asociada a una ubicación del corazón anormal, por fuera de la caja torácica.
   
   

Fuentes:
http://www.cardioimagen.org.mx/cardioimagen/fotos/sistema_secuencial.jpg
http://es.wikipedia.org/wiki/Ectopia_cordis
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v53n1/Evaluacion%20de%20factores.pdf
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=31752&pagina=2
http://es.scribd.com/doc/169334041/Mal-Posiciones-Cardiacas

FUNDACIÓN CARDIO INFANTIL. Instituto de cardiología

1. Hay como lo dije en la presentación muchas cosas que me preocupan. En una experiencia de vida anterior a la académica desde la Universidad Javeriana, tuve la oportunidad de trabajar en el área de la salud. Mi sueño de niña era ayudar al otro, ayudar al enfermo. Lamentablemente la realidad del ejercicio de mi anterior profesión de Instrumentadora Quirúrgica, no fue como lo imaginé, tras un fuerte choque emocional y un dolor muy profundo por las condiciones de mi madre enferma, la concepción del ejercicio de la salud en este país me decepcionó al punto de decidir terminar la carrera y empezar otra.

Una de las experiencias que más valoré en ese tiempo, fue cuando pude entrar a cirugías en la Fundación Cardio Infantil de Bogotá. La anatomía, la fisiología y las técnicas quirúrgicas noe ran la motivación del equipo conformado por cientos de personas que hacen posible de esa Fundación un lugar de ayuda no sólo para los enfermos que un lugar hospitalario podía atender. Allá, las limitaciones que uno puede encontrar en cualquier sitio prestador de servicios de salud, no son evidentes, la tecnología, los implementos necesarios para curar y la calidez humana se fucionan para ayudar a quien se puede.

Durante los primeros días de mi experiencia en esa institución, escuché algo que me encantó. La Fundación Cardio Infantil ayuda a cientos de niños con escasos recursos que nacen con enfermedades cardiacas. Si bien en nuestro país hay algo llamado Plan  Obligatorio de Salud, es bien sabido que $70.000 al mes para algunas familias significan mucho, incluso quienes tenemos un servicio de salud pago el acceso a una adecuada atención médica en este país sino es imposible, es muy de muy difícil acceso. Nunca supe cuál era el precio de una cirugía en ningún lugar en el que tuve la oportunidad de laborar, pero lo que si se es que acá en Bogotá, hay muchas familias que con dolor relatan la pérdida de un familiar por el deficiente sistema de salud, hay quienes mueren por que en los hospitales no se cuentan con los implementos necesarios para salvar una vida. En la Fundación Cardio Infantil vi cómo operaban a esos pequeñines que necesitaban de ayuda para vivir. Por eso mi interés en mostrar cómo allí trabajan en pro de cubrir los espacios a los que no llega el sistema de salud.

Hoy desde mi papel como estudiante de Historia, quisiera acercarme de nuevo a lo que quiero hacer: ayudar a quien yo puedo. Ya no me veo desde una sala de cirugía pero si quisiera contribuir en algo a que alguien se sienta mejor. En mis planes en un futuro casi inmediato quiero entregarme como voluntaria a la Cruz Roja para continuar con la ayuda humanitaria desde el área de la salud, sin tomar bandos políticos. Pero mientras logro cumplir ese otro sueño me acercaré a una misma motivación desde otro lugar: este blog.