CARDIOPATÍA CONGÉNITA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001114.htm

La enfermedad cardíaca congénita o cardiopatía congénita es un problema con la estructura y funcionamiento del corazón presente al nacer.

La cardiopatía congénita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes que afectan al corazón y es el tipo de anomalía congénita más común. La cardiopatía congénita causa más muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto de nacimiento. 

La cardiopatía congénita suele estar dividida en dos tipos: cianótica (coloración azulada producto de una relativa falta de oxígeno) y no cianótica. Las siguientes listas cubren las cardiopatías congénitas más comunes:

CIANÓTICAS

•  Anomalía de Ebstein

Es una afección cardíaca congénita que provoca una anormalidad de la válvula tricúspide. En esta afección, la válvula tricúspide está alargada y desplazada hacia abajo en dirección al ventrículo derecho. La anormalidad hace que la válvula tricúspide deje filtrar sangre hacia atrás dentro de la aurícula derecha.

•  Corazón izquierdo hipoplásico

Es una afección cardíaca congénita que ocurre durante el desarrollo del corazón en el útero de la madre. Durante el desarrollo de este órgano, partes de su lado izquierdo (válvula mitral, válvula aórtica del ventrículo izquierdo y la aorta) no se desarrollan por completo. En pacientes con esta afección, el lado izquierdo del corazón es incapaz de enviar suficiente sangre al cuerpo.

•  Atresia pulmonar

•  Tetralogía de Fallot

•  Drenaje venoso pulmonar anómalo total

Ninguna de las cuatro venas que llevan sangre desde los pulmones hasta el corazón está conectada a la aurícula izquierda (cámara superior izquierda del corazón).

•  Transposición de los grandes vasos

Los dos vasos sanguíneos principales que transportan la sangre al corazón y de vuelta al cuerpo, las arterias aorta y pulmonar, están invertidos o transpuestos. Este defecto está clasificado como un trastorno cianótico del corazón porque produce una insuficiencia en la cantidad de sangre oxigenada que bombea al cuerpo, lo que a su vez produce cianosis, una coloración de la piel entre azulada y morada, además de falta de respiración.

•  Atresia tricúspide

Es un defecto que ocurre cuando falta la válvula cardíaca tricúspide o está anormalmente desarrollada. El defecto bloquea el flujo de sangre desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho. Por último, la sangre no puede entrar a los pulmones, donde tiene que ir a recoger oxígeno.

•  Tronco arterial

Normalmente, la aorta se origina en el ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar en el ventrículo derecho. En el tronco arterial, ambos vasos se combinan en uno solo. Generalmente, también se presenta un agujero entre los dos ventrículos. Como resultado, la sangre desoxigenada y la sangre oxigenada se mezclan por completo. Esto hace que demasiada sangre sea enviada a los pulmones y que no haya suficiente sangre oxigenada llegando al corazón y al resto del cuerpo.

NO CIANÓTICAS

•  Estenosis aórtica

La estenosis aórtica es un trastorno de la válvula cardíaca que estrecha u obstruye la abertura de la válvula aórtica. El estrechamiento de la válvula aórtica impide que ésta abra adecuadamente e impide el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo a la aorta. Esto puede reducir la cantidad de sangre que va hacia el cuerpo.

•  Comunicación interauricular (CIA)

•  Canal auriculoventricular (defecto de relieve endocárdico)

•  Coartación de la aorta

•  Conducto arterial persistente (CAP)

Es una afección en la cual un vaso sanguíneo no se cierra. La palabra "persistente" significa abierto.

El conducto arterial permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del bebé. Poco después de que el bebé nace y los pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de días después del nacimiento. 

Esta afección lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la aorta y la arteria pulmonar, dos grandes vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón.

•  Estenosis pulmonar

La estenosis, o estrechamiento, ocurre cuando la válvula no se puede abrir lo suficiente y, como resultado, hay menos flujo de sangre a los pulmones.

•  Comunicación interventricular (CIV)

Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayoría de los niños con cardiopatías congénitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo, las anomalías cardíacas también pueden ser parte de síndromes genéticos y cromosómicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios.

Los ejemplos abarcan:

•  Síndrome de DiGeorge

•  Síndrome de Down

•  Síndrome de Marfan

•  Síndrome de Noonan

•  Trisomía 13

•  Síndrome de Turner

A menudo, no se puede encontrar ninguna causa para la cardiopatía. Se continúan haciendo investigaciones acerca de este tipo de cardiopatías. Fármacos como el ácido retinoico para el acné, sustancias químicas, el alcohol e infecciones (como la rubéola) durante el embarazo pueden contribuir a algunos problemas cardíacos congénitos.

El azúcar en la sangre mal controlado en las mujeres que tienen diabetes durante el embarazo también ha estado relacionado con una alta tasa de problemas cardíacos congénitos.

Pruebas y exámenes

La mayoría de los defectos cardíacos congénitos se detectan durante una ecografía del embarazo. Cuando se encuentra una anomalía, un cardiólogo pediatra, un cirujano y otros especialistas pueden estar allí cuando el bebé nazca. Tener atención médica lista en el momento del parto puede significar la diferencia entre la vida y la muerte para algunos bebés.   

Los exámenes que se hacen en el bebé dependen de la anomalía y de los síntomas.  

Tratamiento

El tratamiento que se emplea y la forma como el bebé responde a éste dependen de la afección. Muchas anomalías necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas sanarán con el tiempo, mientras que otras necesitarán tratamiento.   

Algunas cardiopatías congénitas pueden tratarse sólo con medicamentos, mientras que otras necesitan tratamiento con una o más cirugías del corazón.   

ESTADÍSTICAS

http://www.salvauncorazon.org

En Colombia cada año nacen cerca de 8000 niños con afecciones cardiacas de los cuales unos 5000 son de escasos recursos y requieres algún tipo de tratamiento para que puedan sobrevivir. 

Cada año nacen en el mundo 133 millones de niños de una población de 7 billones de habitantes. Un millón de estos recién nacidos padecen algún tipo de enfermedad cardiaca congénita especialmente en países pobres, razón para creer que más del 90% de estos niños no tendrán alguna posibilidad de tratamiento.

En Suramérica nacen 7.5 millones de niños cada año y en Colombia un millón. Aproximadamente el 0.8% de estos recién nacidos tendrá alguna enfermedad del corazón congénita y de estos el 70% requerirán algún tratamiento.

Por esto en Colombia esta cifra alcanza a los 5000 nuevos niños con cardiopatías al año y solamente se realizan en el país 2340 cirugías por año, lo que quiere decir que más de la mitad de ellos se quedan sin tratamiento y es aquí donde la Fundación Cardioinfantil que opera a más de 450 niños al año juega un papel muy importante como es devolver a los niños, sus familias, y a la comunidad, niños con una nueva oportunidad de vida.

ElServiciodeCirugíaCardiovascularPediátricadelaFci-Ices pionero y líder en Colombia en aplicar estrategias de seguridad, líneas integradas de trabajo, permanente medición de estándares de calidad y medición continua de resultados en beneficio del paciente y la comunidad. Realizamos todo tipo de cirugías de alta complejidad especialmente en la etapa neonatal y cirugías programadas complejas y sencillas en todas las edades en pacientes locales y remitidos de otras instituciones y países vecinos. Este servicio tiene el objetivo de brindar a los pacientes pediátricos y a sus familias, una atención integral y humana soportada en los más recientes avances médicos y la mejor evidencia científica disponible.

INTRODUCCIÓN A LAS ENFERMEDADES CONGÉNITAS

Evaluación de factores de riesgo asociados con malformaciones congénitas enel programa de vigilancia epidemiológica de malformaciones congénitas (ECLAMC) en Bogotá entre 2001 y 2010 
Artículo tomado de:
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v53n1/Evaluacion%20de%20factores.pdf
http://www.revespcardiol.org/es/modelos-asistencia-sanitaria-europa-america/articulo/13146149/

Introducción. Las anomalías congénitas son una causa de morbi-mortalidad en nuestro país, razón por la cual el Instituto de Genética Humana y la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá desarrollaron un programa de vigilancia epidemiológica, basado en la metodología del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC).

Métodos. Se recolectaron los datos de los nacimientos vigilados, en las modalidades de casos - controles y monitor. Se evaluaron los factores de riesgo maternos y del recién nacido.

Resultados. Se vigilaron 121.674 nacimientos, de los cuales, 1,81% presentó malformaciones congénitas, con mayor frecuencia en el sexo masculino. Se estimó una prevalencia de 18 niños y niñas con malformación congénita por cada mil nacimientos. Las malformaciones más frecuentes fueron en orejas y extremidades. Los principales factores de riesgo evidenciados fueron: edad materna avanzada, bajo peso y talla para la edad de gestación. El 47,2% de casos y controles y el 52,3% de monitor, respectivamente, se beneficiarían de una intervención oportuna. 

Las malformaciones congénitas se definen como defectos estructurales primarios de un órgano o parte del mismo, que resultan de una anormalidad inherente al desarrollo ya sea por una interrupción en su fase inicial o un desarrollo erróneo. Afectan, aproximadamente, 3 a 5% de los recién nacidos en los Estados Unidos y son una causa importante de morbimortalidad; se estima que 70% de los recién nacidos fallecen a causa de malformaciones congénitas en el primer mes de vida.

Se estima que a nivel mundial 7,9 millones de niños presentan algún tipo de malformación congénita, lo que corresponde al 6% de todos los nacimientos y puede aumentar en caso de enfermedades que son diagnosticadas de forma tardía. La prevalencia mundial de malforma- ciones congénitas es de 25-62 por 1.000 nacidos vivos. En Colombia, según el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), la segunda causa de mortalidad en menores de un año para el año 2009 fueron las malformaciones congénitas, con una tasa de 2,95 muertes infantiles por cada 1000 nacidos vivos.

Además, generan discapacidad a nivel cognitivo, visual y auditivo, entre otros. El reporte publicado en 2006 por la March of Dimes informó que 3,2 millones de niños de 7,9 millones con malformaciones congénitas, presentaron alguna discapacidad permanente.

La etiología hasta el momento de la mayoría de dichas malformaciones no se ha establecido, por lo que se deben realizar búsquedas de los factores de riesgo posiblemente implicados en su aparición. Por esta razón, se han diseñado diferentes programas de vigilancia epidemiológica en Europa (España) y Latinoamérica (México), entre otros, con el objetivo de identificar factores asociados ambientales o teratógenos, implantar políticas de diagnóstico prenatal, prevención primaria, secundaria y terciaria, y crear estadísticas útiles para el abordaje del problema. Sin embargo, ninguno de estos programas se encuentra estandarizado ni se utiliza de forma rutinaria en Colombia, por lo cual es importante su creación, ya que es la única forma de determinar el impacto epidemiológico de las malformaciones congénitas en cada una de nuestras poblaciones; así, se pueden crear campañas de prevención, detección temprana y manejo, con el fin de disminuir la mortalidad de dichas alte- raciones y evitar la aparición de secuelas y de discapacidad.

El presente estudio buscaba determi- nar la frecuencia de malformaciones con- génitas en el periodo comprendido entre los años 2001 y 2010 en 46 hospitales de Bogotá, utilizando dos modalidades diferentes de vigilancia epidemiológi- ca, y determinar los factores de riesgo asociados, evaluar el pronóstico, la discapacidad y el impacto que podría tener una intervención temprana y adecuada por los médicos y el hospital donde son atendidos estos pacientes. 

Las malformaciones congénitas encontradas se clasificaron según una escala de pronóstico de dichas alteraciones, propuesta en otro estudio realizado en el Instituto de Genética Humana y estandarizada por la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, versión 2001.

Esta escala clasifica las malformaciones según su gravedad y la posibilidad de modificar su pronóstico mediante un tratamiento temprano y oportuno, de la siguiente forma:

Clasificación 1
I. malformación congénita no compatible con la vida,
II. malformación congénita con riesgo de mortalidad grave
III. malformación congénita compatible con una vida normal.

Clasificación 2

La intervención adecuada o inadecuada del personal de salud:

1. no cambia el pronóstico;
   
2. mejora al paciente hasta la normali- dad o lo empeora gravemente;
   
3. produce, como mínimo, discapaci- dad permanente, y
   
4. puede llevar a la mejoría total, no tienden a empeorar.
   
   Ir a enlace para ver la distribución los resultados de las enfermedades congénitas. 
   
   Las enfermedades congénitas cardiacas encontradas por el grupo: 
   Otras malformaciones congénitas cardiacas específicas: 
   1. Miocardio-pericardio malposición cardiaca
   2. Tetralogía de Fallot
   3. Ectopia cordis
   
   
   1. Miocardio-pericardio malposición cardiaca
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   2. Tetralogía de Fallot
   
   
   
   
   
   
   
   
   La tetralogía de Fallot es un defecto congénito del corazón que consiste en cuatro anomalías, las cuales traen como consecuencia el bombeo de sangre insuficientemente oxigenada al cuerpo. Se clasifica como un defecto cardíaco cianótico porque la condición conduce a la cianosis, una coloración azulada o púrpura de la piel y falta de aliento debido a los niveles bajos de oxígeno en la sangre. La cirugía para reparar los defectos en el corazón se realiza generalmente entre los tres y cinco años de edad, pero en formas más severas puede ser indicada antes. En la mayoría de los casos, el corazón es reparado quirúrgicamente y el resultado es favorable.
   
   
   
   
   3. Ectopia cordis
   Consiste en la separación, completa o incompleta del esternón, está asociada a una ubicación del corazón anormal, por fuera de la caja torácica.
   
   

Fuentes:
http://www.cardioimagen.org.mx/cardioimagen/fotos/sistema_secuencial.jpg
http://es.wikipedia.org/wiki/Ectopia_cordis
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v53n1/Evaluacion%20de%20factores.pdf
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=31752&pagina=2
http://es.scribd.com/doc/169334041/Mal-Posiciones-Cardiacas

TEOLOGÍA DE LA REALIDAD HISTÓRICA

EL PUEBLO HISTORICAMENTE CRUCIFICADO

http://politica.elpais.com/politica/2011/12/02/actualidad/1322856462_250085.html

La pregunta que el jesuita Ignacio Ellacuría se hacía era "¿Qué tengo que hacer? su respuesta no sólo como creyente, sino como cristiano era que debía "buscar siempre la voluntad de Dios en todas las cosas y cumplirla"La realidad que se haca visible era la de miles de personas al igual que Cristo crucificadas. Cada cruz aunque diferente era una cruz que se hacía pesada en los hombros de todo un pueblo y de todos los pueblos.

El marco teórico de Ellacuría fue la de la  teología de la realidad histórica. En este marco la realidad y la historia se relacionan no linealmente, sino que cada uno es un elemento, es una parte de un proceso multidimensional, a esto él lo denomina como tensidad. Esta categoría de Ellacuría es vista como un ejercicio de la racionalidad teológica que va de manera ascendente, y que funciona a partir de la intuición y la posibilidad. Asumiendo esto la realidad se presenta como dinámica, y esto es lo que hace que una cosa deje de ser "una cosa" per se; sino que esta empiece a ser parte -funcional- de la realidad. 

Esa funcionalidad como constitutivo de lo real "el dinamismo constitutivo de la realidad en función de otros dinamismos, que dan paso a toda suerte de acciones y reacciones, a toda suerte de determinaciones". En relación con la unidad de la realidad histórica, esta -la funcionalidad- es un proceso de realización en el cual se van dando cade vez mas firmas nuevas, de realidad que retienen a otras formas pasadas de una misma realidad. 

el pensamiento teológico del autor referido tiene una doble constitución:

1.  La soteriología. "[...] es la reflexión en torno a la posibilidad de un Dios que salva en la historia de los hombres, que salva como historia de salvación y que es salvación de la historia"
2. La realidad histórica. Como otras manifestaciones de la teología-historia, fe-historia, liberación-salvación, etc. 

Para el jesuíta el asunto principal histórico es la Salvación "no hay historia sin salvación o salvación por fuera o sin realidad histórica". Esto dentro del marco histórico no de una agrupación de vida, herencia o hechos, sino una realidad histórica que se entiende así: 

1. Transmisión tradente, como la forma de estar en la realidad. 
2. Actualización de posibilidades, la producción de posibles formas de estar en la realidad.
3. Proceso creaciones de capacidades, la capacitación de cada individuo para afrontar y habitar la realidad.

La prueba para Ellacuría del procedo se Salvanción-Redención, es  esta se presenta a los hombres como un signo histórico, debido a que n ellos Dios se manifiesta y sobrepasa el modo humano de conocer, si esto fuera así simplemente nuestra libertad quedaría anulada. 

EL DIABLO Y SU HISTORIA EN EL INTERIOR DE LA HISTORIA DE LA MODERNIDAD

 Proceso de configuración de la figura del diablo en Occidente.

Hinkelammert,  afirma que durante dos mil años de era cristiana ha habido suficiente para crear, idear,     configurar y creer en un personaje mítico como el  Diablo. El autor en su texto afirma que el diablo como él mismo lo concibe, no es una figura histórica única. Aunque no habla del Diablo y las legiones del mal como lo concebimos tradicionalmente desde el catolicismo, si afirma el Diablo ha sido la materialización en un sujeto de los miedos, los peores actos y también los más lascivos placeres de la humanidad. 

Las tentaciones de Cristo. 

Sandro Boticelli (1480-1482)

 Capilla Sixtina

En los ejemplos en los que el Diablo es la figura hecha carne de las tentación hecha a Jesús, a San Antonio o a Santo Tomás hace evidente que este mítico personaje dependiendo de la época -y en estos casos en los ataques a personajes importantes para la consolidación temprana de la cosmovisión cristiana- es lo que pone en peligro dos factores de suma importancia. En primer lugar al ofrecerse a Jesús, pidiéndole que Él lo acepte como su nuevo Dios, a cambio de todo el poder que sobre los hombros de un hombre pudiera ser sostenido jamás, pone en peligro al poder. Al poder divino de la figura de Jesús. En segundo lugar en cuanto a la presentación que el demonio hace de sí mismo como mujer a San Antonio,  pone en peligro  al poder masculino pilar de una nueva era. Es decir lo que ataca el demonio es tanto a la divinidad creadora de la cuál Jesús desciende,  como al misticismo ascético que rechaza parte de la misma naturaleza humana: la sexualidad. El demonio es entonces en ese momento del cristianismo es tanto poder ilimitado, como sexualidad. Cosas que pueden hacer que el Imperio cristiano derrocado por el Imperio Romano, no sea ni acogido, ni respetado, ni idealizado, ni globalizado. 

Las tentaciones de San Antonio de Abad. 

Anónimo Aragonés (Siglo XV)

Museo de Bellas Artes de Bilbao.

Para la Edad Media quien pone en peligro tanto a la masculinidad como al poder mismo es la mujer. La mujer antes respetada por curar, ahora se convierte en esa figura despreciable que pacta con Satanás para conseguir sus poderes, su belleza y su sensualidad irresistible. El demonio la encarna, la posee, la doma ya que como ser que proviene de Eva está predestinada a tentar al hombre a cometer dos de los pecados: Dejarse guiar por el placer y pretender estar el nivel de sabiduría del Dios creador. La mujer se convierte en el "chivo expiatorio" -como el término usado por René Girard- en el cual se debe encaminar toda la energía exterminadora de la Iglesia, que ha dejado de ser perseguida para perseguir. 

Malleus Malleficarum. El martillo de las brujas.

Siglo XIII

Relación entre modernidad y el Diablo y  características de la modernidad nos permiten hablar del Diablo. 

Si hablamos de modernidad como el periodo histórico en el cuál el hombre a través del uso de la Razón como Logos, hace importantes descubrimientos e inventos para el  movimiento histórico de "avance".  La brújula, por ejemplo es el invento que le permite al hombre llegar tan lejos como nunca había imaginado. Surge en este periodo con los descubrimientos de ultramar y una nueva filosofía  una nueva concepción del  mundo para nada ascética, que por el contrario recibe con felicidad y como señal de Dios la nueva riqueza, el exceso, el oro, la tecnología. 

Es en este punto  donde al autor  afirma que empieza a haber un nuevo rol del demonio. El demonio cambia de sujeto, se invierne su rol. Ahora este personaje es el aliado de la humanidad para alcanzar un nuevo nuevo nivel de avaricia. Ese demonio se convierte en un ser bondadoso y paternal con el hombre. El demonio se extermina y es que no se puede afirmar que es esta figura oscura y malvada la que guía al hombre a que se supere, quién ayuda al hombre a superarse a crecer, a llevar el cristianismo a lugares de la creación no tocados ni imaginados antes por el hombre blanco no es más que Dios.  El demonio e convierte en este punto en la figura que como siempre tienta al hombre a su perdición. Quien guía al hombre como "la estrella de la mañana" no es mas Jesús el hijo de Dios, sino Satanás, que se convierte ahora en el nuevo Dios de una humanidad que va rápidamente al destino capitalista que termina por convertir todo lo que en la Antigüedad eran valores, en los nuevos anti-valores. La pobreza, el ascetismo, la entrega ciega a Dios ya no van a ser los pilares del Ethos humano, ahora estos son vistos como el castigo. La pobreza, el maltrato, la inferioridad son producto de una Europa que no cesa de extenderse, de recostarse encima del sufrimiento de los pueblos como América a los que va aniquilando a su paso, al paso del avance de la cristiandad. 

Representaciones Gráficas de la colonia.

CONCEPTO DE POBREZA EN AMARTYA SEN

EL ENFOQUE ECONÓMICO DE AMARTYA SEN CON CENTRO EN LAS CAPACIDADES HUMANAS


La economía entendida como un concepto creado por hombres para hombres. Hombres que  en sociedad, que racional  y egoístamente se relaciona con otros "homo economicus". Este planteamiento nos presenta dos problemas. En primer lugar al ver al mundo como un todo económico, se dejan de lado otro tipo de cualidades humanas cmi las mismas elecciones sociales dentro del universo de producción; y en segundo lugar es que se reduce al hombre  a un supuesto raciocinio que sólo lo conduce a vivir de modo económico. 

Esta racionalidad es mostrada  por el autor como "un tanto idiota" ya que el hombre que dirige todo su accionar a suplir sus necesidades y necedades, no distingue entre el bien o el mal; no sabe distinguir entre las prescripciones de su moral con la moral propia del mundo capitalista en el que vive. La propuesta de Sen es que si pusiéramos nuestros ejercicios a la crítica de la razón, distinguiendo el bien personal de otro tipo de preferencias, podría decirse que empezaríamos a vivir en un mundo sí económico pero más racional. 

"Y esto nos brinda la oportunidad de apartarnos  de los dos modelos reduccionistas de la racionalidad dominantes en economía:  la consistencia interna de la acción individual, por un lado,  e interés individual como razón única para obrar, por el otro" (Ferrullo, 2006)

Sen inspirado por Adam Smith, inicia una discusión acerca de cómo los valores morales influyen y alteran nuestras conductas  y elecciones.Así el interés individual es el que impulsa al hombre a relacionarse socialmente, así como se configuran las relaciones entre un productor y sus clientes. Para que un individuo tome estas decisiones hay que entenderlo desde lo que lo configura, es decir de dónde proviene, en qué cree, con qué se identifica e incluso con qué sueña. 

Para analizar la relación entre la acción del sujeto económico y el desarrollo de la economía global,  Sen se apoya en la distinción entre acto y potencia. (Distinción aristotélica: la semilla como potencia de un árbol)

"El proceso efectivo de elección del sujeto está surcado por efecto de responsabilidad por sus propios actos, lo que ejerce también una influencia decisiva  en la definición y valoración que el sujeto económico hace del ranking de preferencias  sobre el resultado de sus acciones.El enfoque de `capacidades´ asociado directamente al nombre de Amartya Sen, hunde sus raíces en  `la potencia´ que tiene el ser humano para actuar y para contribuir con sus actos al desarrollo pleno de la sociedad"  Pp 3. 

El verdadero bienestar el sujeto económico no se reduce a la posesión de  bienes. sino a lo que el sujeto hace con esos bienes.  Esto es un funcionamiento económico que abarca desde la satisfacción de necesidades básicas, como de unciones más complejas de la vida social.

Para Sen la libertas está ubicada en el centro de la evaluación del bienestar, es el fin principal del desarrollo económico personal y social, además constituye en principal medio con que cada individuo consigue los funcionamientos que considera valiosos. 

LA POBREZA COMO PRIVACIÓN DE LAS CAPACIDADES BÁSICAS

Las potencialidades de cada individuo en cuanto a la libertad de tener y ser lo que cada uno considera desde su raciocinio que vale la pena tener y ser. 

"La condición de pobreza de una persona equivale a algún grado de privación que impide en desarrollo pleno de sus capacidades y, en última instancia, de su libertad."Pp 13

El ejercicio de percibir a alguien como "pobre" depende únicamente del desarrollo de un proceso intelectual en el que se estudia quién es pobre y qué características hacen de una persona un pobre. La tendencia es empezar desde la base de suplir o no las necesidades básicas, pero Sen afirma que elhecho de estudiar a la pobreza partiendo de las necesidades básicas como la nutrición, la vivienda, la salud puede distraernos del hecho de que esos factores no son más que medios para alcanzar fines. 

 El enfoque de Sen es:

"[...] en la vida empobrecida de la gente que carece de la libertas para emprender las actividades importantes que tiene roznes para valorar y elegir, situación que va definitivamente más allá de las billeteras exhaustas" Pp 14.

Al ver la pobreza desde el combatir a las necesidades básicas no satisfechas por una parte e la población, se están obviando ciertos factores que permiten que la pobreza siga estando intacta en un espacio es decir, sí se estarían combatiendo el hambre, pero no se están con¡batiendo los focos de pobreza como la falta de educación.